诊疗管理 | IGF-1和IGFBP-3检查有什么作用？数值异常是否等于生长激素缺乏

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IGF-1和IGFBP-3是儿童生长发育评估中常见的实验室指标。它们与生长激素轴密切相关，但数值偏低并不等于已经确诊生长激素缺乏，数值正常也不能在所有情况下完全排除相关问题。检查结果必须结合年龄、性别、青春期阶段、生长速度和整体健康状况综合解释。

一、IGF-1和IGFBP-3分别是什么

生长激素主要由垂体分泌，并通过促进体内产生胰岛素样生长因子1，即IGF-1，参与儿童线性生长和组织代谢。

IGFBP-3是IGF结合蛋白家族中的重要成员，可以与IGF-1结合并参与其运输和调节。

由于生长激素分泌具有明显的脉冲特点，一次随机抽血检测生长激素通常不能反映全天分泌情况。相较之下，IGF-1和IGFBP-3在血液中的变化相对稳定，因此可以作为生长激素轴评估的重要参考指标。[1][2]

二、IGF-1偏低可能有哪些原因

IGF-1偏低可能出现在生长激素缺乏儿童中，但也可能受到以下因素影响：

1. 年龄较小或青春期尚未启动；

2. 营养摄入不足或体重偏低；

3. 肝脏疾病；

4. 甲状腺功能异常；

5. 慢性炎症或慢性系统性疾病；

6. 严重心理社会应激；

7. 检测方法和实验室参考范围差异。

因此，看到IGF-1偏低后，首先需要确认是否采用了适合儿童年龄、性别和青春期阶段的参考范围，必要时使用IGF-1 SDS进行评价。

三、IGF-1正常能否排除生长激素缺乏

不能简单排除。

部分生长激素缺乏儿童的IGF-1可能处于实验室参考范围内，尤其是在年龄较小、青春期阶段不同或疾病程度相对较轻时。IGFBP-3同样存在敏感性和特异性的限制。

相关专业文献指出，IGF-1和IGFBP-3可以为生长激素缺乏评估提供支持，但不能仅凭单个指标完成诊断或排除诊断。[2][3]

四、医生还需要结合哪些信息

解释IGF-1和IGFBP-3时，医生通常还会结合：

1. 当前身高和身高SDS；

2. 过去6至12个月的生长速度；

3. 生长曲线是否持续下移；

4. 父母身高及家庭发育背景；

5. 出生孕周、出生身长和体重；

6. 营养、慢性疾病和长期用药情况；

7. 青春期发育阶段；

8. 骨龄、甲状腺功能及其他基础检查；

9. 必要时的生长激素激发试验和垂体影像评估。

2024年《中国儿童生长激素缺乏症诊治指南》强调，儿童GHD诊断需要综合生长学、临床表现、生化检查和影像学资料，不能依靠单项实验室结果。[4]

五、检查异常后应该怎么办

家长不必因为一次IGF-1偏低立即认定儿童存在生长激素缺乏，也不应自行增加检查项目或寻求治疗。

更合理的做法是带齐生长记录和检查报告，由儿科、儿童保健科或儿童内分泌相关专科判断结果是否与儿童当前生长状态一致，并决定是否需要复查或进一步评估。

总结

IGF-1和IGFBP-3是生长激素轴评估的重要参考指标，但偏低不等于确诊，正常也不能完全排除问题；诊断必须回到连续生长数据和完整临床评估。

参考资料

[1] Growth Hormone Research Society：儿童矮身材诊断、遗传与治疗国际共识。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31514194/

[2] Cianfarani S等：IGF-1和IGFBP-3在儿童期生长激素缺乏管理中的应用。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15879689/

[3] Grimberg A等：儿童GHD、ISS及原发性IGF-1缺乏临床指南。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27884013/

[4] 《中国儿童生长激素缺乏症诊治指南（2024）》。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38154971/

本文用于儿童生长发育健康知识介绍，不替代医疗机构的个体化诊断和检查建议。