生长知识 | 什么是身高SDS和生长曲线？儿童身高评估的基本方法

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判断儿童身高是否正常，不能只比较“比同学矮多少”，而应将身高放入适合年龄和性别的生长参考中进行评价。身高标准差评分，即身高SDS，可以描述儿童身高与同年龄、同性别人群平均水平之间的差异；生长曲线则用于观察这种差异是否随时间发生变化。

一、什么是身高SDS

SDS是Standard Deviation Score的缩写，中文通常称为标准差评分或Z评分。

身高SDS为0，表示儿童身高接近相应参考人群的平均水平；SDS为负值，表示低于平均水平；SDS为正值，表示高于平均水平。

临床上通常将身高低于同年龄、同性别参考人群平均值2个标准差，即身高SDS低于-2，作为识别身材矮小的重要界值之一。[1]但低于-2 SDS只是一种体格表现，不等于已经确诊某种疾病，也不能直接判断儿童是否存在生长激素缺乏。

两个儿童当前的身高SDS可能相同，但生长状态并不一定相同。

一个儿童可能长期沿着相对稳定的较低曲线生长，另一个儿童则可能从接近平均水平逐步向下偏移。后者虽然当前身高未必非常低，但持续下移的轨迹可能更值得关注。

因此，专业评估通常需要同时观察：

国际共识强调，儿童矮身材评估应建立在连续、准确的人体测量基础上，并结合病史、体格检查和家庭遗传背景综合判断。[2]

儿童身高与年龄、性别密切相关。同样的身高数值，放在不同年龄和性别的儿童中，意义可能完全不同。

0至5岁儿童可参考世界卫生组织儿童生长标准；5至19岁儿童可参考世界卫生组织学龄儿童和青少年生长参考。在国内实际评估中，还应结合适用于中国儿童的标准化生长曲线。[3][4]

不同参考标准的样本人群、年代和计算方法可能不同，因此不建议在多个网络计算器之间反复比较，也不应只根据手机软件生成的结果自行作出诊断。

不一定。

婴幼儿早期可能出现一定程度的追赶或回落生长；青春期启动时间不同，也会影响阶段性的身高位置和生长速度。测量误差、录入错误或采用了不同参考标准，同样可能造成曲线看起来发生变化。

如果儿童生长曲线持续向下跨越多个主要区间，或者同时存在生长速度减慢、体重异常、青春期异常、身材比例异常及其他健康问题，应进行规范复测和专业评估。

家庭可以记录测量日期、准确年龄、身高、体重和测量地点。测量时应脱鞋，保持头部、肩部、臀部和足部姿势规范，尽量使用固定设备。

儿童生长评价需要时间序列。一份连续、可靠的生长记录，通常比单次检查结果更有助于医生判断生长轨迹。

身高SDS用于描述儿童当前身高所处的位置，生长曲线用于观察位置如何随时间变化；二者结合生长速度、家庭身高和发育阶段，才能更完整地理解儿童的生长状态。

参考资料

[2] Growth Hormone Research Society：儿童矮身材诊断、遗传与治疗国际共识。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31514194/

[4] 李辉、季成叶等：中国0至18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线，《中华儿科杂志》，2009年第47卷第7期。

本文用于儿童生长发育健康知识介绍，不替代医疗机构的个体化诊断和治疗建议。